การรักษาบูรณะฟันทั้งปาก

  • ข้อมูลเบื้องต้น
  • เครื่องมือกันนอนกันฟัน
  • รากเทียมทั้งปาก

ข้อมูลเบื้องต้น

Full mouth reconstruction or Full mouth rehabitation is a term that describes a treatment to correct your improper bite and enhance the appearance of your teeth and gums. It involves the application of cosmetic and neuromuscular dentistry, which will give patients more functional, comfortable, and beautiful smile.

Criteria :

  • Teeth that have been damaged from decay or trauma
  • Crack or fractured teeth
  • Severely worn out teeth as a result of long-term acid erosion (food, beverages, acid reflux) or tooth grinding
  • Ongoing complaints of jaw, muscle and headache pain requiring adjustments to the bite (occlusion)

Types
A. Full mouth or multiple damaged teeth
1) Multiple crowns
2) Multiple root canal treatments
3) Gum treatment
4) Possible Dental substitution: implant, bridge or denture.

B. Full mouth teeth missing
1) Full dentures
2) Full mouth implants
2.1) Implants support removable overdenture
2.2) Implants support hybrid
2.3) Implants suport bridge

Treatment steps:
1) Comprehensive examination and consultation
Upon this appointment, dentist will do oral and x-ray examination to determine the severity of dental problems. A goal of treatment or expectation will be verified at this appointment. Study model and photo taking for further analysis are needed for treatment planing.

2) Treatment planning
At this appointment, you will be informed the extent of your dental problems, treatment options, quotation and timeline. Treatment guide will be developed as a list of procedures for your reference

3) Treatment
Each treatment procedure as outlined in the list of treatment plan will be started in sequence. In case of multiple crowns, a period of provisional crown observation is needed. A prosthodontist will estimate the length of time for this provisional period.

4) Follow up
When all treatment procedures are completed, follow-up period for full mouth reconstruction case is still necessary in order to maintain all restoration or prosthesis durability.

เครื่องมือกันนอนกันฟัน

เครื่องมือกันกัดฟัน หรือเฝือกกันกัดฟัน

เป็นเครื่องมือถอดได้ที่ช่วยยับยั้งหรือป้องกันการที่ฟันกัดสบกันด้วยแรงบดเคี้ยวมากกว่าปรกติ ซึ่งจะส่งผลให้ฟันแตก ฟันร้าว ฟันสึก หรือมีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อต่อขากรรไกรได้

การกัดสบฟันด้วยแรงที่มากกว่าปรกติสามารถเกิดได้ทั้งตอนกลางคืน ขณะหลับ หรือตอนกลางวันเมื่อใช้สมาธิจดจ่อกับกิจกรรมใด กิจกรรมหนึ่งมากๆ

สาเหตุของการกัดสบฟันด้วยแรงที่ผิดปรกติมีได้หลายประการ ตั้งแต่มีความเครียดเป็นปัจจัยกระตุ้น การสบฟันที่ผิดปรกติ

ประเภทของเฝือกป้องกันการกัดฟัน

1 แบบนิ่ม

ข้อดี

- คนไข้รู้สึกสบายอาศัยการปรับตัวน้อยกว่าแบบแข็ง

ข้อเสีย

- ขาดทะลุได้ง่ายในรายคนไข้ที่กัดฟันมาก
- บางรายงานกล่าวว่ากระตุ้นให้เกิดการกัดฟันมากขึ้นได้

2 แบบแข็ง

ข้อดี

- กระจายแรงกัดสบฟันได้ดีกว่า
- ทนทานกว่า

ข้อเสีย

- คนไข้ต้องอาศัยการปรับตัวมากกว่า

รากเทียมทั้งปาก

การทำรากเทียมทั้งปากมีวิธีในการทำหลากหลายวิธี

   1) ใส่รากเทียมยึดฟันปลอมถอดได้ Implant support overdenture

ป็นการใช้รากเทียมมารองรับฟันปลอมทั้งปากเพื่อเพิ่มการยึดหยู่ ไม่ให้ฟันปลอมกดทับสันเหงือก คนไข้สามารถถอดออกได้ด้วยตัวเอง

ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 3-4 เดือน

ระยะแรกสำหรับการปลูกรากเทียม จากนั้นต้องรอประมาณ 3-4 เดือนเพื่อให้รากเทียมติดกับกระดูก จึงสามารถเข้าสู่ระยะที่สองเพื่อทำฟันปลอมบนรากเทียม

ระยะเวลาในการทำงานแต่ละระยะอยู่ที่ประมาณ 1-2สัปดาห์

   2) ใส่รากเทียมยึดฟันปลอมติดแน่น Implant support hybrid or all on 4

เป็นการใช้รากเทียมสีซี่มายึดชิ้นฟันปลอมแบบติดแน่น โดยที่ชิ้นฟันปลอมนี้จะมีขนาดเล็กกว่าแบบที่หนึ่ง

2.1) แบบ basic

  • สามารถทำได้เสร็จในเวลาประมาณ 7 วันแต่มีความจำเป็นที่ต้องตรวจเช็คเป็นระยะหลังจากนั้น

2.2) แบบ Premium

  • ระยะเวลาในการรักษาแบ่งเป็น 2 ช่วง

ช่วงแรกเป็นการฝัวรากเทียมและได้ ฟันชั่วคราวติดแน่นบนรากเทียม
ช่วยงที่สองเป็นการทำโครง Titanium บนฟันติดแน่นถาวรบนรากเทียม
ระยะเวลาในการักษาระหว่างช่วงแรกและช่วงที่ 2 อยู่ที่ 6 เดือน

   3) ากเทียมยึดสะพานฟันติดแน่นบนรากเทียม Implant support fixed bridge

ส่วนงานรากเทียมรองรับสะพานฟันนั้น ต้องใช้การปลูกรากเทียมหลายตัวเพื่อ รับสะพานฟันแยกเป็นส่วนๆ
ความสำคัญของงานอยู่ที่ ความแม่นยำของตำแหน่งรากเทียมที่ปักลงไป อาจารยทันตแพทย์ที่เป็นคนปักรากเทียมมีความเชียวชาญและทักษะที่แม่นยำมาก ปักได้ตำแน่งรากเทียมที่ถูกต้อง ทำให้ตัวฟันด้านบนอยู่ในลักษณะถูกต้องตามตำแหน่งซี่ฟันธรรมชาติ

ระยะเวลาในการรักษาแบ่งเป็น 2 กรณีขึ้นกับสภาพกระดูกคนไข้
กรณีที่1 คนไข้มีกระดูกบริเวณฟันหลังดี
ระยะเวลาในการรักษาอย่างน้อย 3-4 เดือน เหมือนกับข้อ 1)
ระยะแรกสำหรับการปลูกรากเทียม จากนั้นต้องรอประมาณ 3-4 เดือนเพื่อให้รากเทียมติดกับกระดูก จึงสามารถเข้าสู่ระยะที่สองเพื่อทำสะพานฟันติดแน่นบนรากเทียม ระยะเวลาในการทำงานแต่ละระยะอยู่ที่ประมาณ 1-2สัปดาห์

กรณีที่ 2 คนไข้มีกระดูกบริเวณฟันหลังไม่เพียงพอต่อการฝังรากเทียม
ระยะเวลาในการักษาแบ่งเป็น 3 phases

Phase 1 : ปลูกกระดูกบริเวณฟันหลัง
Phase 2 : ฝังรากเทียม
Phase 3 : ทำสะพานฟันบนรากเทียม

แต่ละ phase ใช้เวลาในการรักษาประมาณ 1-2 สัปดาห์
phase 1 ห่างจาก phase 2 ประมาณ 6 เดือน
phase 2 ห่างจาก phase 3 ประมาณ 3-4 เดือน
ตัวอย่างที่รูปที่3 และ 4

แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียที่แตกต่างกันไป งานรากเทียมทั้งปากเป็นงานที่มีรายละเอียดมาก มีความจำเพาะกับแต่ละบุคคลแตกต่างกันไป ทั้งในแง่ของการใช้งาน สภาพกระดูก ความสวยงาม ถ้าคนไข้เข้ามาทำการตรวจ ถ่ายเอ็กซเรย์ และปรึกษากับทางทันตแพทย์ จะได้ข้อมูลมี่มากขึ้นรวมทั้งได้ดูตัวอย่างฟันจริงๆ ซึ่งดีกว่าการดูจากรูปภาพ